ХЕРНИЯ НА КОРЕМНАТА СТЕНА
Херниите на коремната стена възникват, когато мастна тъкан или част от коремното съдържимо премине през отслабено място или дефект в коремната стена. Най-често срещаните са ингвиналната (слабинна), пъпната и следоперативната херния.
Различните видове хернии имат специфични особености, симптоми и подходи за лечение. Изборът на оперативна техника зависи от местоположението и размера на дефекта, симптомите, предходни операции и индивидуалното състояние на пациента.
Как се получава херния на коремната стена?
Коремната херния се образува, когато в коремната стена има отслабено място или дефект, през който мастна тъкан или част от коремен орган може да премине навън. Това води до характерната подутина, която често става по-видима при кашляне, физическо усилие или продължително стоене прав.
Причините могат да бъдат различни. Значение имат както вродената слабост на съединителната тъкан, така и фактори, които повишават налягането в коремната кухина – тежко физическо натоварване, хронична кашлица, наднормено тегло, бременност или предходна операция.
Хернията може постепенно да увеличава размера си, затова появата на подутина, болка или дискомфорт в областта на коремната стена е причина за консултация с хирург.
Какви са симптомите на коремна херния?
Най-характерният признак е появата на подутина или изпъкване на коремната стена. Тя може да бъде по-видима при кашляне, напъване, физическо натоварване или изправено положение и да намалява или изчезва в легнало положение.
Други възможни симптоми са чувство за тежест, опъване, парене или болка в засегнатата област. При някои пациенти хернията дълго време причинява минимални оплаквания, въпреки че постепенно увеличава размера си.
Внезапна силна болка, твърда болезнена подутина, която не може да бъде прибрана, гадене или повръщане могат да бъдат признак за заклещване и изискват спешна медицинска оценка.
Видове хернии на коремната стена
Хернията на коремната стена представлява излизане на коремни органи или мастна тъкан през отслабено място в мускулите и съединителната тъкан. В зависимост от локализацията различаваме няколко основни вида хернии. Най-често срещаните хернии на коремната стена са ингвиналната, пъпната и следоперативната херния. Всяка от тях има специфични особености по отношение на симптомите, риска от усложнения и избора на оперативна техника. Подробна информация за отделните видове херния можете да намерите в специализираните страници по-долу.
Може ли да се живее с херния?
В някои случаи хернията може дълго време да не причинява сериозни оплаквания. Това обаче не означава, че дефектът на коремната стена ще се възстанови самостоятелно. При възрастните херниите обикновено не изчезват без лечение и с времето могат да увеличат размерите си.
Необходимостта и подходящият момент за операция се определят индивидуално според вида и размера на хернията, симптомите и риска от усложнения.
При внезапна силна болка, твърда болезнена подутина, която не се прибира, гадене или повръщане е необходима спешна медицинска оценка.
Кога е необходима операция?
Оперативното лечение се обсъжда, когато хернията причинява болка или дискомфорт, увеличава размерите си, затруднява ежедневните дейности или съществува риск от усложнения.
Решението за операция се взема индивидуално след преглед от хирург. От значение са видът и размерът на хернията, локализацията на дефекта, симптомите, предходни операции и общото състояние на пациента.
При планова операция хирургът може да избере различен подход според конкретния случай – отворена, лапароскопска или друга минимално инвазивна техника. Целта е възстановяване на дефекта и укрепване на коремната стена с възможно най-нисък риск от повторна поява на хернията.
Мрежи при операция на херния – какви видове се използват?
При оперативното лечение на херния често се използва специална хирургична мрежа, наричана от пациентите и „платно за херния“. Тя укрепва отслабената коремна стена и намалява риска от повторна поява на хернията.
Изборът на мрежа зависи от вида и размера на хернията, мястото на нейното разположение и избраната оперативна техника.
Синтетични мрежи
Най-често използваните хирургични мрежи са изработени от синтетични материали като полипропилен или полиестер. Съществуват и варианти, при които синтетичният материал е комбиниран с частично резорбируем материал.
Този тип мрежи се използват широко при лечението на слабинни (ингвинални) хернии. Могат да бъдат поставени и при други хернии на коремната стена, когато се имплантират между нейните слоеве и нямат директен контакт с органите в коремната кухина.
При правилно поставяне и при липса на инфекция на оперативната рана мрежата обикновено се интегрира добре в тъканите.
Двукомпонентни мрежи
Двукомпонентните мрежи са изградени от два различни материала и се използват при определени хернии на коремната стена, включително пъпни и вентрални хернии.
Те могат да бъдат използвани при лапароскопски операции, когато мрежата се поставя от страната на коремната кухина. Специалният слой, който е в контакт с коремните органи, е предназначен да намали риска от образуване на сраствания между мрежата и органите.
Биологични мрежи
Биологичните мрежи са изградени от обработен животински колаген и могат с времето частично или напълно да се резорбират или ремоделират в организма.
Те могат да се използват при различни видове хернии и в определени по-сложни клинични ситуации. Приложението им е по-ограничено в сравнение със синтетичните мрежи, а цената им е значително по-висока.
Коя мрежа е най-подходяща?
Не съществува един вид мрежа, който да е най-подходящ за всички пациенти и всички видове хернии. Изборът се извършва индивидуално от хирурга според вида на хернията, размера на дефекта, състоянието на тъканите и оперативния метод.
Целта е да се постигне надеждно укрепване на коремната стена и да се намали рискът от повторна поява на хернията.
Лапароскопско лечение на херния
При част от херниите на коремната стена може да се приложи лапароскопски подход. Операцията се извършва през малки отвори на коремната стена, като изборът на техника зависи от вида и размера на хернията, нейната локализация, предходни операции и индивидуалното състояние на пациента.
Лапароскопският подход може да има предимства при подходящо подбрани пациенти, но не е оптималният метод за всеки вид херния. Конкретната оперативна техника се определя след преглед и оценка от хирурга.
Научете повече за лапароскопската хирургия →
Кога да потърсите консултация с хирург?
Консултация с хирург е препоръчителна при поява на подутина или издуване на коремната стена, болка или дискомфорт при физическо натоварване, както и когато вече установена херния започне да увеличава размерите си или да причинява повече оплаквания.
Прегледът позволява да се определи видът на хернията, размерът на дефекта и необходимостта от лечение, както и да се избере подходящият оперативен метод, когато такъв е необходим.
Защо пациентите се доверяват на проф. д-р Веселин Маринов?
- Дългогодишен опит в коремната хирургия
- Съвременни лапароскопски техники
- Индивидуален подход към всеки пациент
- Проследяване след операцията
- Опит при сложни хернии на коремната стена
Често задавани въпроси
Може ли хернията на коремната стена да се излекува без операция?
При възрастните дефектът на коремната стена обикновено не се затваря самостоятелно. Не всяка херния обаче изисква незабавна операция. Решението за лечение се взема индивидуално според вида и размера на хернията, симптомите и риска от усложнения.
Какви са рисковете, ако хернията не се лекува?
Хернията може постепенно да увеличава размерите си и да започне да причинява болка или дискомфорт. В определени случаи е възможно заклещване на херниалното съдържимо. При внезапна силна болка, болезнена подутина, която не се прибира, гадене или повръщане е необходима спешна медицинска оценка.
Винаги ли се поставя мрежа при операция на херния?
Не. Необходимостта от хирургична мрежа и изборът на конкретна техника зависят от вида, размера и местоположението на хернията, състоянието на тъканите и индивидуалните особености на пациента.
Как се избира методът за операция на херния?
Изборът между отворен, лапароскопски или друг минимално инвазивен подход се определя индивидуално. Значение имат видът и размерът на хернията, нейната локализация, предходни операции и общото състояние на пациента.
При съмнение за ингвинална, пъпна или следоперативна херния запишете час за консултация. Навременната диагностика и правилният избор на оперативно лечение са ключови за успешното възстановяване.