Следоперативна херния – симптоми, диагностика и лечение

Следоперативната херния (инцизионна херния) се развива в областта на стар оперативен разрез на коремната стена. Тя може да се появи месеци или години след коремна операция, когато тъканите в зоната на хирургичния белег са отслабени и се образува дефект.

Характерен признак е появата на подутина около или върху стария оперативен белег, която може да става по-видима при кашляне, изправяне или физическо натоварване. При част от пациентите се появяват болка, тежест или чувство за опъване.

За разлика от пъпната и ингвиналната херния, при следоперативната херния изборът на лечение зависи не само от размера и местоположението на дефекта, но и от вида на предходната операция, състоянието на коремната стена и наличието на предишни хирургични интервенции. При по-големи или сложни дефекти е необходим индивидуален подход за възстановяване на коремната стена.

Kак се образува херния след коремна операция?

След всяка операция с разрез на коремната стена тъканите преминават през процес на зарастване. В някои случаи зоната на оперативния разрез остава по-слаба от останалата част на коремната стена.

При повишаване на вътрекоремното налягане през това отслабено място постепенно може да се образува дефект. През него могат да преминат мастна тъкан или части от коремните органи и да се появи характерната подутина в областта на белега.

Следоперативната херния може да бъде малка и локализирана, но при някои пациенти дефектът постепенно нараства и може да обхване по-голяма част от коремната стена.

Симптоми на следоперативна херния

Най-честите симптоми включват:

• подутина в областта на оперативния белег;
• болка или тежест при движение;
• дискомфорт при физическо натоварване;
• чувство за опъване в коремната стена;
• увеличаване размера на подутината с времето;
• затруднение при по-големи физически усилия.

При някои пациенти симптомите са минимални в началото и се засилват постепенно.

Причини и рискови фактори

Развитието на следоперативна херния може да бъде свързано с:

• по-големи оперативни разрези;
• инфекция на оперативната рана;
• затлъстяване;
• хронична кашлица;
• диабет;
• тежко физическо натоварване след операция;
• нарушения в зарастването на тъканите;
• тютюнопушене.

Наличието на един или повече рискови фактори увеличава вероятността за развитие на херния след операция.

Кога следоперативната херния е опасна?

Незабавна хирургична консултация е необходима при:

• внезапна силна болка;
• твърда и болезнена подутина;
• зачервяване на кожата;
• гадене и повръщане;
• невъзможност подутината да бъде прибрана.

Тези симптоми могат да бъдат признак за заклещване на хернията.

Диагностика

Диагнозата се поставя след хирургичен преглед и оценка на размера на дефекта.

При необходимост могат да бъдат назначени:

• ехография на коремната стена;
• компютърна томография;
• допълнителни образни изследвания.

Прецизната диагностика е важна за избора на най-подходящия метод на лечение.

Лечение на следоперативна херния

Следоперативната херния не може да бъде излекувана с медикаменти или упражнения.

Единственото ефективно лечение е хирургичното.

Целите на операцията са:

• възстановяване на коремната стена;
• премахване на херниалния дефект;
• намаляване риска от усложнения;
• подобряване качеството на живот на пациента.

Операция на следоперативна херния

Оперативното лечение на следоперативната херния се планира индивидуално. За избора на подход са важни размерът и местоположението на дефекта, състоянието на коремната стена, видът на предходната операция и наличието на предишни операции за херния.

При малки и неусложнени дефекти хирургичното възстановяване обикновено е по-ограничено. При големи, множествени или рецидивни следоперативни хернии може да е необходимо по-сложно възстановяване и укрепване на коремната стена.

В много случаи се използва хирургична мрежа, която подсилва отслабената зона на коремната стена. Видът и начинът на поставяне на мрежата се определят според конкретния дефект и избрания оперативен подход.

Операцията може да бъде извършена чрез отворен или минимално инвазивен подход. Решението се взема след хирургичен преглед и при необходимост образно изследване, като целта е надеждно възстановяване на коремната стена и ограничаване на риска от повторна поява на хернията.

Лапароскопска операция на следоперативна херния

При част от пациентите следоперативната херния може да бъде лекувана лапароскопски. При този подход операцията се извършва през малки разрези, без повторно отваряне на целия стар оперативен белег.

Дали лапароскопският подход е подходящ зависи от характеристиките на хернията, размера и разположението на дефекта, предходните операции и индивидуалната анатомия на пациента.

• по-малки разрези;
• по-слаба следоперативна болка;
• по-кратък болничен престой;
• по-бързо възстановяване;
• по-добър козметичен резултат;
• по-бързо връщане към ежедневните дейности.

Възстановяване след операция

Продължителността на възстановяването зависи от:

• размера на хернията;
• сложността на операцията;
• използвания оперативен подход;
• общото здравословно състояние.

Следоперативният период включва постепенно възстановяване на физическата активност и спазване на индивидуални препоръки.

Защо да се доверите на проф. д-р Веселин Маринов?

• Дългогодишен опит в коремната хирургия
• Съвременни техники за лечение на хернии
• Индивидуален подход към всеки пациент
• Опит в лечението на сложни дефекти на коремната стена
• Проследяване през целия лечебен процес